REGISTRE D'EPISODIS HEMORRÀGICS
NOM I COGNOMS:
Data i hora de l'episodi :
Dosi
Dosi
Dosi
     
Data i hora de la perfussió:      
Inici de l'hemorràgia? Espontània / traumàtica / profilaxi:      
On ha aparegut
l'hemorràgia?: 		     
Acompanyada de dolor?:
     
Pèrdua de moviment?:
     
Malestar general?:
     
Lloc de la perfussió endovenosa:      
Marca comercial:      
Nº de lot:      
Unitats de concentrat:      
Problemes en la preparació del concentrat?:      
Reacció després de la perfussió?:      
Altres medicaments utilitzats:      
Observacions: enganxar aquí l'etiqueta del lot enganxar aquí l'etiqueta del lot

enganxar aquí l'etiqueta del lot

 

 
previousActualitzada: 08/11/2006(fo)